Transtorno bipolar

Classificação

A depressão maníaca foi inicialmente descrita em fins do século XIX pelo psiquiatra Emil Kraepelin, que publicou seu conhecimento da doença em seu Textbook of Psychiatry. Existem várias variações do distúrbio bipolar:

• TIPO I: Predomínio da fase maniaca com depressão mais leve (distimia).
• TIPO II: Predomínio da fase depressiva com mania mais leve (hipomania).
• MISTA: Quando os episódios possuem várias características tanto de mania quanto de depressão simultaneamente.
• CICLOS RÁPIDOS: Quando os episódios variações humor duram menos de uma semana.
• CICLOTIMIA: Os sintomas são persistentes por pelo menos dois anos, períodos em que sintomas de hipomania são leves e depressão ou distimia não são tão profundos para ser qualificados como Depressão maior.

Introdução

O transtorno bipolar do humor, também conhecido como distúrbio bipolar, é uma doença caracterizada por episódios repetidos, ou alternados, de mania e depressão. Uma pessoa com transtorno bipolar está sujeita a episódios de extrema alegria, euforia e humor excessivamente elevado (mania), e também a episódios de humor muito baixo e desespero (depressão). Entre os episódios, é comum que passe por períodos de normalidade.
Deve-se ter em conta que este distúrbio não consiste apenas de meros "altos e baixos". Altos e baixos são experimentados por praticamente qualquer pessoa, e não constituem um distúrbio. As mudanças de humor do distúrbio bipolar são mais extremas e mais duradouras que aquelas experimentadas pelas demais pessoas. Quando tanto a depressão quanto a mania são mais leves mas mais duradouras o transtorno passa a ser classificadas como ciclotimia.
O doente de distúrbio bipolar era também comumente chamado de "maníaco-depressivo", entretanto, este uso não é um termo usado atualmente entre os psiquiatras, que padronizaram o uso de Kraepelin do termo depressão maníaca para descrever o espectro bipolar como um todo, que inclui tanto o distúrbio bipolar como a depressão; eles agora utilizam distúrbio bipolar para descrever a forma bipolar da depressão maníaca.
A natureza e duração dos episódios variam grandemente de uma pessoa para outra, tanto em intensidade quanto em duração. No caso grave, pode haver risco pessoal e material.

Característica

O paciente com bipolaridade pode chegar ao extremo da depressão ao tentar suicídio e, no outro extremo, a euforia de tentar escrever um livro num só dia, por exemplo.
Equivocada é a ideia de que a bipolaridade seria estar hiper contente pela manhã, triste à noite e com um sentimento médio à tarde. Tal ideia não traduz a bipolaridade. Na verdade a bipolaridade pode vir a se manifestar nos dois pólos da doença: depressão e mania. Hoje há remédios de última geração que controlam com sucesso qualquer alteração de humor para esses dois pólos da doença.
O transtorno bipolar é a patologia do eixo I mais associada ao uso indevido de substâncias psicoativas. Entre 60% a 85% dos portadores de TBH abusam de álcool alguma vez ao longo da vida.

Critérios Diagnósticos

Mania

1. Auto-estima inflada ou sentimento de grandiosidade
2. Necessidade de sono diminuída (por ex., sente-se repousado depois de apenas 3-4 horas de sono)
3. Mais eloquente do que o habitual ou pressão por falar
4. Fuga de ideias ou experiência subjetiva de que os pensamentos estão muito acelerados
5. Distratibilidade (isto é, a atenção é desviada com excessiva facilidade para estímulos externos insignificantes ou irrelevantes)
6. Aumento da atividade dirigida a objetivos (socialmente, no trabalho, na escola ou sexualmente) ou agitação psicomotora
7. Envolvimento excessivo em atividades prazerosas com um alto potencial para consequências dolorosas (por ex., envolvimento em

surtos incontidos de compras, indiscrições sexuais ou investimentos financeiros tolos)
A perturbação do humor deve ser suficientemente severa para causar prejuízo acentuado no funcionamento ocupacional, nas atividades sociais ou relacionamentos costumeiros com outros, ou para exigir a hospitalização, como um meio de evitar danos a si mesmo e a outros, ou existem aspectos psicóticos.
Caso durante o período da perturbação do humor, inclua pelo menos três dos seguintes sintomas (quatro se o humor é apenas irritável) em um grau significativo, mas durar apenas alguns dias, e essas mudanças ocorrerem há pelo menos 2 anos (1 ano para crianças e adolescentes), classifica-se como hipomania.

Depressão

Deve conter 5 ou mais sintomas por duas semanas ou mais, incluindo estado deprimido ou anedonia^:

1. Estado deprimido: sentir-se deprimido a maior parte do tempo;
2. Anedonia: interesse diminuído ou perda de prazer para realizar as atividades de rotina;
3. Sensação de inutilidade ou culpa excessiva;
4. Dificuldade de concentração: habilidade frequentemente diminuída para pensar e concentrar-se;
5. Fadiga ou perda de energia;
6. Distúrbios do sono: insônia ou hipersônia praticamente diárias;
7. Problemas psicomotores: agitação ou retardo psicomotor;
8. Perda ou ganho significativo de peso, na ausência de regime alimentar;
9. Ideias recorrentes de morte ou suicídio.